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脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはならない腰背部痛を発生する疾病。


急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。


脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。


麻痺のある状況には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。


初診時に、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断がつくことが沢山ある。


さらに、外科的な疾患ならば熱、寒気は基本無いことが多い。


No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。


No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。

下肢への放散痛が出現している状況では椎間板の異常の疑いがでてくる。


ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。


背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。


No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。


この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。


アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。


No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。


腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


仙骨1番:足裏、外踝の下。


No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。


腰椎5番:足趾の背屈。


仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。


これらの神経学的検査により解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストには根症状をみる誘発検査などが有用です。


もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。


挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。


FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる。


腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。


No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合に椎間板の異常ではない他の原因を考えておく必要性があります。

可能性を考慮する部分は股関節や骨盤などです。


股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。


骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。


No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の治療などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が持っている自然治癒力を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然と治る場合が大多数です。


だが、安静にすることができずあまり良くならないうちに仕事を再開してしまう再度発症してその結果慢性腰痛にしている状況も少なくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的である。






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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。


急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。


整形外科疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。


脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。


しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。


麻痺の現れているケースには腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、腰背部痛は内科的な病気を見逃さないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば診断が着くことが多い。


また、整形外科的病気なら発熱、寒気とかはおおよそない。


No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。


No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断や画像診断を行うひつようあります。

下肢へ広がる痛みが出ている場合では椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。


脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。


No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。


この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。


アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。


これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。


No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。


L5。

脛骨(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。


No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。


L5。

足趾の背屈。


S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。


上記のような神経学診断によって解剖学的判断を行うことが可能になります。


より定性的な所見として根症状を診る誘発試験など有効です。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。


お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。


挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。


腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が走る。


No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況に椎間板損傷ではないそれ以外の病気を疑う必要性があります。


疑う箇所には股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。


疼痛が異常ありで仙骨の病変が考慮できる。


No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処などが考慮される。


基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。


安静にしていたならば人体が備える治癒力により21日間ほど-12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。


だけれども、動かないようにしていられず回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている事例も多数ある。


外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある状況に適応されます。


激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。






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見損じてはいけない背中の痛みを起こす病変。


急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。


整形外科疾病病変で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。


脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。


麻痺の発症しているケースでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。


通常では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さない為に気を配れば好いのである。


整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断ができることが多くある。


さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは基本ない。


No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。


上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。


No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。

下肢への広がる痛みが認められるときには椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。


No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。


アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。


これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。


No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。


L5。

脛骨稜(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。


No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。


L5:足趾の背屈。


仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。


神経学的診断にて解剖学診断をすることができるようになります。


さらに定性的な検査には根症状をみる誘発テストなどがある。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。


お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。


FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。


腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。


No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合では椎間板障害ではない別の疾病を念頭に置く必要があります。

可能性を疑う部分に骨盤・股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用です。


このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。


No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体の持っている自然治癒で21日間ほど-12週間以内に自然に治癒することがほとんどである。


だが、動かないようにすることができず好くならないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な病態にしてしまう事例もめずらしくない。


外科的処置が必須なのはひどい症状のヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがあるときです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通であります。






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手技療法と骨格矯正

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見損なってはならない腰背部の痛みを発病する病態。


急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患の中で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。


脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。


シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している状況だと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。


急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な病態を見のがさないために気を配ればいい。


外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば判断ができることがたくさんある。


また、整形外科的な疾病なら熱、寒気とかは基本無いことが多い。


No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。


上と下の椎骨同士が接し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近注目されているようです。


No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があるようです。

脚への放散痛が出現している場合では椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。


障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを検査するべきです。


No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。


これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。


アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。


No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。


腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


S1、足のうら、外くるぶしの下。


No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。


腰椎5番。

足の指の背屈。


S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。


神経学診断から解剖学診断をすることができます。


さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発試験など使用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で脚を挙上する。


殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。


L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛がはしる。


No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合も椎間板病変ではない別の病態を考えておく必要がある。

考慮するポイントには骨盤や股関節である。


股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用である。


この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が仮定できる。


No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒力を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半です。

だが、動かないようになることができず治らないうちに職務を再開してしまう再度発症してその結果慢性的な病態にしているケースも少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある状況に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。






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